岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第87章 一场跨越晨昏的痰热迷局

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楔子:梅雨季的愁云

申城的梅雨季像块浸透水的粗布,裹得人透不过气。岐仁堂檐角的铜铃在子夜时分忽然碎响,惊飞了檐下避雨的麻雀。施玉林的妻子扶着丈夫踉跄而入,男人瘦得肩胛骨凸如禽骨,白衬衫下的胸脯微微起伏,像片被雨水打蔫的荷叶。

"岐大夫,求您救救他......"妇人姓陈,袖口还沾着褐色药渍,"已经换了三个大夫,汤药喝了三十多剂,热总退不干净,人却越来越虚。"她话音未落,施玉林忽然剧烈咳嗽,指节抵在唇间,咳声空洞如破钟。

岐伯从书架前转身,手中《温热论》尚未合拢,烛火在他镜片上跳了跳,映出一双沉如潭水的眼睛。他示意二人坐下,竹帘轻晃间,檀木诊脉枕已滑入施玉林肘下。

一诊:子夜的脉息密码

"施先生从事何职?"岐伯指尖搭在寸口脉上,目光扫过对方泛青的眼下。

"广告公司文案......常熬夜改稿。"施玉林声音沙哑,像砂纸磨过瓦当,"这月来总觉胸口闷得慌,像有团湿棉花堵着,吃不下饭,夜里翻来覆去睡不着,腰也酸得厉害。"

岐伯闭目细辨脉象,指下弦软如浸雨琴弦,尺部虚细似空谷流泉。他翻开案头《濒湖脉学》,书页停在"弦脉主痰饮,细脉主血虚"处,抬眼道:"平素可有嗜甜饮酒?"

施玉林赧然点头:"写稿时总离不开可乐、奶油蛋糕,应酬时也喝些啤酒......"

"问题便在这里了。"岐伯取过竹制压舌板,"请伸舌——"

陈女士凑近,见状惊呼:"这舌苔怎么黄得像腌芥菜,还腻腻的!"

岐伯用狼毫笔在诊笺上疾书:"苔腻垢黄,脘闷便溏,此为湿热痰浊胶结于上焦;腰痛溺短,尺脉虚细,乃肝肾阴血久耗于下。《金匮要略》云:'膈间支饮,其人喘满,心下痞坚。'又《黄帝内经》言:'年四十而阴气自半。'施先生案头久坐,脾失健运,甜腻酿湿,烟火助热,湿聚成痰,痰热互结,上扰心神则不眠,下耗肾阴则腰痛。初治仅清无形之热,未破有形之痰,更未顾下焦虚损,故如扬汤止沸,病势迁延。"

陈女士听得似懂非懂,试探着问:"那该如何治法?"

岐伯捻须一笑,取过《伤寒论》翻开:"当用小陷胸汤加减。瓜蒌实降痰热,黄连清郁火,法半夏燥脾湿,此三味辛开苦降,破胸膈之结;加苇茎、竹茹清肺胃之痰,枇杷叶降逆止呕,兰叶化浊醒脾,取《温热条辨》'轻可去实'之意;再以石斛、归身、枸杞滋肝肾之阴,防苦燥伤正。妙在佐以野蔷薇露,其性芳香透达,既能助诸药化湿,又可醒脾悦胃,如春日微风拂去积尘。"

说罢挥毫处方,墨香混着窗外雨气,在诊室里漫开。施玉林盯着药方上的"野蔷薇露"四字,疑惑道:"这花露也能入药?"

岐伯将药方递给学徒阿林,嘱其去后堂配药,转而解释:"《本草纲目拾遗》载,蔷薇露'能和中,辟秽,散浊'。天地间草木皆有偏性,善用之则为良药。譬如您案头的绿萝,虽不能入药,却能吸甲醛浊气,道理相通。"

窗外惊雷乍响,陈女士下意识攥紧丈夫的手。岐伯望着檐角滴落的雨珠,忽然道:"此药需用山泉水煎,头煎煮沸后改文火煎三刻,二煎煎一刻钟。今晚服下,明日辰时观舌苔变化。"

二诊:苔化便通的破晓

三日后辰时,施玉林竟在晨光中独自走进医馆,虽仍拄着拐杖,腰背却比初诊时直了些。阿林眼尖,见他舌苔已退大半,黄腻处转为薄白,忙迎上去扶到诊台前。

"岐大夫,真是神了!"施玉林声音仍轻,却有了底气,"头剂药喝下去,当晚便觉得胸口没那么闷了,像有人轻轻掀开了压在胸口的石板。今早起来,竟饿了,想喝碗粥!"

岐伯搭脉后点头:"脉弦象渐缓,尺部仍细。三剂药后可曾排便?"

"说也奇怪,第二剂喝完,夜里忽然腹痛,排出好大一坨黑硬的粪便,臭得熏人!"施玉林不好意思地笑,"排完后胸口一下子空松了,腰也没那么酸了。"

岐伯闻言展眉:"此乃痰热结聚得开,腑气通畅之象。《脾胃论》云'腑以通为用',胸膈之痰热随大便而下,故诸症减轻。"说罢取过原方,提笔圈去瓜蒌仁,"痰结已破,不可再用攻伐之品,当加西洋参三钱,益气扶正。"

阿林在旁研墨,趁机问道:"师翁,为何前用瓜蒌仁通腑,今却去之?"

岐伯用指尖轻点《黄帝内经》"实则泻之,虚则补之"八字:"初诊时痰热如坚冰阻塞河道,非瓜蒌仁不能破结通腑;今邪去七八,若再用则伤脾胃之气。西洋参性凉味甘,既能补益气阴,又无温燥之弊,正合此时'扶正不留邪'之法。"

陈女士从布包里取出个青瓷罐:"岐大夫,您说的野蔷薇露,我寻了半天才在老字号买到。这露水冷凉清润,我家先生喝药时兑上一匙,竟觉得苦味都淡了。"

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