标题：盛夏火毒绕腰际 岐黄妙手化痛痒——岐仁堂悬壶记之湿热疱疹案
一、蝉鸣惊夏，病家叩门
申城六月，日头正毒。梧桐叶蔫蔫地垂着，蝉声碎在柏油路上，连空气都泛着烫金的涟漪。岐仁堂的铜铃忽然叮咚作响，打破了午后的慵懒。
“岐大夫，您快瞧瞧我家阿姨！”推开门的是位三十来岁的女士，妆容透着焦虑，扶着位鬓角斑白的妇人缓缓坐下。那妇人约莫六十岁模样，身着浅蓝棉麻衫，却在领口处微微敞着，露出锁骨下方一片红疹，形如粟米，密集成片，边缘隐约泛着淡紫。
“张阿姨，先喝口绿豆汤降降暑。”岐大夫起身相迎，先递过一盏凉茶。他年近五旬，一袭青衫衬得身形清瘦，指节修长如修竹，腕间缠着串沉香手串，自有一派温润气度。
张阿姨叹了口气，指尖轻轻抚过后背：“入夏后先是肚子上痒，我当是蚊虫咬的，没成想过了两日，后背也冒出来了。起先只是痒，如今火烧火燎地痛，夜里根本睡不着……”她眉头紧蹙，指尖悬在皮肤上方，似是连衣物摩擦都难以忍受。
岐大夫点点头，示意她伸出手来。触诊时，他留意到张阿姨脉象弦滑略数，尺部偏弱，指甲边缘有少许倒刺，掌心温度略高于常人。“舌苔伸出来看看。”淡红舌，苔黄腻，中后部尤甚。
“最近胃口如何？”他一边询问，一边绕到身后，观察背部皮疹。只见脊柱两侧膀胱经循行处，零星分布着绿豆大小的疱疹，有的已结痂，有的还透着晶莹的疱液，沿着肋下向腰腹蔓延，恰似一条蜿蜒的红线。
“吃什么都没味，总觉得嘴里黏腻，大便也不成形，不成想这疹子还越来越疼……”张阿姨话音未落，忽然轻轻抽搐了一下，“哎哟，您瞧这一碰就跟针扎似的。”
二、溯本求源，细辨阴阳
岐大夫回到诊桌前，铺开宣纸，研墨沉思。窗外蝉鸣渐急，案头的《温热论》被微风掀起一角，“湿热病属阳明太阴经者居多”几个朱笔批注映入眼帘。
“张阿姨这症候，在民间俗称‘蛇串疮’，古籍里多谓之‘火带疮’‘蜘蛛疮’。”他握着毛笔，笔尖在砚台边轻轻转动，“《黄帝内经》云：‘诸痛痒疮，皆属于心。’又言‘风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。’如今正值长夏，暑湿当令，天地间湿热之气最盛。”
他抬眼看向张阿姨：“您平素脾胃较弱，是不是常觉得乏力，饭后腹胀？”见对方点头，便继续道：“脾主运化水湿，脾胃虚弱则水湿内停，郁久化热。恰逢暑热外侵，内外之热相搏，循经上蒸。您看这疹子发于胸腹后背，正是足太阳膀胱经与任脉所过之处，膀胱经主一身之表，任脉为阴脉之海，湿热毒邪阻滞经络，气血运行不畅，故而作痛。”
“为何先是痒，后又转痛呢？”陪同的女士忍不住提问。
岐大夫微微一笑：“《诸病源候论》里讲‘风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与气血相搏’。初起时风邪为主，风性善行而数变，故发为瘙痒；待湿热毒邪炽盛，阻滞气血，‘不通则痛’，便转为灼痛。您看这疱疹色红而疱液浑浊，苔黄腻，脉滑数，都是湿热夹毒之象。”
说罢，他铺开草纸，寥寥数笔勾勒出人体经络图，指着腰腹部位道：“此处属带脉所绕，《难经》言‘带脉者，起于季胁，回身一周’，湿热毒邪循带脉蔓延，正如带状缠绕，所以民间谓之‘蛇串’。但究其根本，是脾虚湿盛为本，热毒外发为标啊。”
三、遣方用药，君臣佐使
“那该如何调理呢？”张阿姨攥紧了手中的帕子，眼神里满是期待。
岐大夫沉吟片刻，提笔写下一方：“当以清热利湿、解毒止痛为主，兼以健脾养血。《金匮要略》云‘病痰饮者，当以温药和之’，但此处湿热炽盛，需先清后调。”
龙胆草9g 黄芩12g 黄柏9g 连翘15g 板蓝根12g
赤芍12g 丹皮9g 泽泻15g 茯苓15g 生甘草6g
“这龙胆草大苦大寒，入肝胆经，善清下焦湿热，是为君药；黄芩清上焦肺热，黄柏除下焦湿热，连翘、板蓝根清热解毒，四药为臣，助君药泻火解毒。”他逐一解释道，“赤芍、丹皮凉血活血，取‘治风先治血，血行风自灭’之意；泽泻、茯苓健脾利湿，使湿热从小便而去；生甘草调和诸药，兼以清热解毒。”
顿了顿，他又加了一味：“再加6g陈皮，行气化湿，防诸药苦寒伤脾。”
“这药……要喝多久呢？”张阿姨看着药方，有些迟疑。
“先服三剂，每日一剂，水煎两次，饭后温服。”岐大夫微笑道，“待疱疹渐消、疼痛减轻后，再以参苓白术散加减健脾祛湿，以固其本。《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’，脾健则湿无所生，方能杜绝后患。”
说罢，他取出一根银针，用酒精棉仔细擦拭：“今日先以针灸泄热通络，取阿是穴、太冲、阳陵泉、血海诸穴。《灵枢·官能》云‘针所不为，药所不及’，针药并用，可更快止痛。”
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