四、药透肌理，针通气血
张阿姨虽有些怕针，但见岐大夫手法轻柔，便咬牙应了。岐大夫让她侧卧，露出背部疱疹处，先用碘伏消毒，然后持针在疱疹周围轻轻叩刺，只见针尖透出少许淡血色，接着用闪火法拔了几个小罐，罐内竟凝着少许淡黄色液体。
“这是泄热毒、散瘀滞。”他解释道，“再取太冲穴，此为肝经原穴，可清肝泻火；阳陵泉为胆经合穴，与太冲相配，疏泄肝胆湿热；血海属脾经，可凉血活血止痒。”
进针时，张阿姨只觉微微酸胀，却无刺痛感。岐大夫手持艾条，在距离皮肤三寸处温和灸阿是穴：“《医学入门》说‘药之不及，针之不到，必须灸之’，温和灸可助药力透达经络，缓解疼痛。”
约摸一刻钟后起针，张阿姨长舒一口气：“奇怪，好像没那么灼痛了。”岐大夫见状，又取来一小瓶自制的青黛散：“这是用青黛、黄柏、冰片研末，以麻油调敷，可清热燥湿、消肿止痛。每日两次，敷时避开破溃处。”
五、医嘱谆谆，治未病本
待张阿姨敷好药，岐大夫又细细叮嘱护理之法：“切记不可搔抓破溃处，以免毒邪扩散。饮食宜清淡，可多喝赤小豆薏米粥，健脾利湿；忌辛辣肥甘、海鲜发物，这些皆能助湿生热。”
“晚上睡觉尽量穿棉质衣物，保持皮肤干爽。”他顿了顿，“长夏属土，与脾相应，此时尤需养护脾胃。每日清晨可按揉足三里穴，每次10分钟，以酸胀为度，可增强脾胃运化之力。”
陪同的女士掏出手机录音：“岐大夫，您说的这些我都记下来了。阿姨这病，以后怎么预防呢？”
“《黄帝内经》云‘正气存内，邪不可干’。”岐大夫望向窗外葱郁的梧桐，“平素可服玉屏风散加减，黄芪、白术、防风三味，益气固表。尤其注意避免久坐湿处，夏日虽热，亦不可贪凉饮冷，以免损伤脾阳。”
说到此处，他忽然想起什么，从书架上取下一本《温热条辨》，翻到某页指给她们看：“吴鞠通说‘湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也’。长夏养生，当以清热利湿、顾护脾胃为要。张阿姨体质偏虚，更需‘虚则补其母’，从脾论治，脾土健旺，则湿热难侵。”
六、复诊话病，医患相和
三日后，张阿姨复诊时，气色明显好转。疱疹已大部分结痂，疼痛减轻大半，唯有腰侧仍有少许隐隐作痒。岐大夫诊其脉，滑数之象渐减，舌苔黄腻退去不少，遂在原方中减去龙胆草、黄柏，加生地黄12g、当归9g养血润燥。
“此时热毒渐退，需防阴液耗伤。”他解释道，“《伤寒论》言‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。湿热伤阴，故加生地、当归，养血而不助湿，润燥而不碍脾。”
又过一周，张阿姨再来时，皮疹已基本消退，仅留少许色素沉着。岐大夫改用参苓白术散加减，党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆等健脾益气之品，配伍砂仁、陈皮醒脾和胃。
“如今当‘培土生金’，脾健则肺卫得固。”他笑着说，“就像田里的土壤肥沃了，禾苗才长得壮，不容易招虫咬。”
张阿姨握着他的手，连声道谢：“早听说岐仁堂的大夫看病通透，果然是把病根儿都瞧明白了。以前总以为长疹子就是上火，没想到和脾胃这么相关。”
岐大夫摆摆手：“中医治病，如拨云见日，需辨清标本虚实。您这病虽发于皮肤，实则根在脏腑。就像河里的水浑浊了，只舀走表面的脏水不行，得找到上游的污染源，把泥沙清干净，水自然就清了。”
七、悬壶小记，医理绵长
时至暮夏，岐仁堂的案头多了一篮新鲜的莲蓬。张阿姨特意送来自家种的莲子，笑称“请岐大夫尝尝健脾养胃的时令鲜货”。
看着她日渐红润的面色，岐大夫感慨道：“世人常谓‘皮肤病难治’，殊不知‘有诸内必形诸外’。《脾胃论》里讲‘百病皆由脾胃衰而生也’，脾胃为气血生化之源，其气一虚，百病丛生。就像这长夏的湿热，若脾胃健运如烈日当空，湿浊自然无所遁形。”
窗外，蝉声渐弱，梧桐叶间漏下的阳光已带了几分秋意。岐大夫铺开新的宣纸，笔尖悬在半空，忽然想起张阿姨初诊时那串蜿蜒的红疹。医道漫漫，不正是要在这虚实寒热之间，寻得那一线病机，如拨乱丝而理其绪，方能还人间一片清宁？
他蘸饱墨汁，在宣纸上落下一行小字：“治皮先治脏，治脏先治脾。脾健湿自化，风动火自熄。”这短短二十字，正是此案辨证施治的精髓，亦如岐仁堂檐角那串铜铃，在岁月里摇响中医的智慧与温情。
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