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第一百七十九章 结束!

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“国…国医级…”

李惜阳双目圆睁,他怀疑自己是否出现了幻听。

“国医?”

“你确定不是在和我开玩笑?”

系统淡淡回应:“病人肝癌破裂出血,已近晚期,非国医圣手不得治!”

“原来是真的!”李惜阳终于信了,而后眼睛一转变得谄媚起来了。

“嘿嘿,系统老哥,这给都给了,还限免做啥子哟!”

“直接奖励我得了呗,我保证…”

还没等他说出要保证啥,系统直接回绝了。

“你积淀不够,还不具备大医的资格!”

说完,任李惜阳再怎么呼喊,系统也不出声了。

“哼,抠门!”

这最后一句,李惜阳直接嘟囔了出来。

台上台下,面面相觑。

几人只看到李惜阳突然就不说话了,站在原地愣了几秒,然后这又乱七八糟说谁抠呢?

“阳仔,你说啥呢?”景泽开口。

李惜阳回过神来,只笑笑并没解释。

“阿泽,湿盐水纱布拭血!”

“好!”

景泽赶忙上前,李惜阳趁着这当口快速理了理思路。

最后他想通了,就算只有1天的时间,但只要自己全身心去做,也一定会有收获的。

“阳仔,搞定!”景泽将病人腹内血水拭干,退回到原位。

李惜阳点了点头:“肝脏是一个富血器官,人体全身血液每隔2分钟就会流经一次肝脏,所以切肝手术最关键在于控制术中出血!

针对这一点,在切肝之前还需要先将肝脏血流阻断!”

“而根据对肝脏入肝血流和出肝血流的不同阻断组合,目前外科阻断技术可分四类:全肝血流阻断,单纯腔静脉阻断,腹主动脉阻断,及入肝血流阻断!”

戚峰突然开口问道:“这些手段应该是针对不同的适应症吧!”

“当然!”李惜阳点了点,道:“首先,全肝血流阻断是针对一些紧贴肝静脉生长的大肝癌,其方法是将出入肝血流均进行阻断,做到将肝脏从全身血液中完全隔离。

这样做可最大程度的限制术中出血,但是会对全身血液循环影响比较大,同时增加术后多个器官的并发症。”

“然后是单纯腔静脉阻断,其方法是将肝下腔静脉完全阻断,优点是可降低中心静脉压,同时大大减少肝切过程中来自肝静脉的逆向出血,

不过,这种方法仅适用于紧贴下腔静脉生长的肝癌。”

“最后的腹主动脉阻断,这多用在一些极端情况下,比如车祸伤导致的复杂肝破裂,还有手术中没有预料到的肝脏周围大出血,都是视野一片红,无法进行细致解剖和结扎出血,这时,可采用腹主动脉阻断。”

“那入肝血流阻断呢?”一道声音从台下响起。

回望过去,是秦小诺。

此时她已没了不屑和傲娇,眼中渐渐多起渴望和求知,当然面上还少不了一些尴尬和不自然。

李惜阳淡淡一笑,“入肝血流阻断是目前最常用,也是最简单的一种方法!”

“阿泽,13号导尿管!”

接过导管以后,李惜阳一边操作一边道:“此种阻断法又叫肝门阻断法,先用S钩向上牵开充分暴露肝门,

常用导尿管,10到13号都可以,用导尿管穿过肝门后方,扎住十二指肠韧带并收紧,这样就可以暂时阻断入肝血流了。”

“这样啊!”秦小诺点了点头,同时真诚道:“谢谢!”

李惜阳倒没和她客气,淡淡一笑,算是坦然接受了。

“不过,肝脏缺血最长不宜超过30分钟,所以,阿泽,从现在开始,每5分钟和我报告一次!”

“好的!”

李惜阳继续,

“肝门血流阻断以后,会使左右肝叶间出现右半肝切除线。”

“用电刀或23号刀,沿此预切线切开肝包膜至下腔静脉右壁,然后分离肝实质!”

“其中需注意的是,遇血管及肝管的细小分支用中弯钳钳夹,薄剪剪断,4号或7号丝线结扎。

遇到右肝静脉时用6X14圆针,1号丝线缝扎。

离断肝实质时,则边切边用6X14圆针4号线行缝合止血,肝断面用缝肝线间断对拢缝合。

当完全切除右半肝后,用中弯血管钳钳夹其余肝组织,解剖剪切断,中弯血管钳带2-0线结扎,或7X17圆针2-0丝线缝扎,切下标本入弯盘内。”

话音落下,李惜阳的动作同时停止。

若不是弯盘内摆着一枚前后径约5cm大小的肝脏,真的让人怀疑刚才所目睹的一切是否真实。

整个过程,如行云流水一般,让人看得是心情舒畅,忍不住叫好。

当然,也可能有人会暗暗叫苦。

就在刚才,极短的时间内,李惜阳连着喊出不下10件器械,有的还是交替循环使用,

就算是霍东与景泽齐手配合,也是一阵手忙脚乱,

好在戚峰眼疾手快,迅速加入助手团,这才勉强跟上李惜阳的速度。

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