岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第155章 一剂阳和汤驱散十年寒咳

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他指着麻黄解释:“麻黄能开腠理、散风寒,但量大了就会发汗伤正。我用这一点点,就像派个信使,去通知体表的毛孔:‘体内阳气要来了,准备开门迎接。’同时,它还能引药入肺,把堵塞在肺里的痰饮‘透’出去。就像冬天开窗通风,让新鲜空气进来,浊气出去。”

“那肉桂和炮姜炭呢?”张大爷凑近了看。

“这两位是‘温阳先锋’。”岐大夫笑道,“肉桂入肾经,能引火归元,就像给命门之火添把扇子,让它烧得更旺;炮姜炭是干姜炒至黑炭,温而不燥,能温通血脉,驱散经络里的寒凝,就像给结冰的河道撒上盐,慢慢化开冰凌。《金匮要略》里治痰饮病,强调‘病痰饮者,当以温药和之’,就是这个道理。”

说到白芥子,岐大夫特意让小杏闻了闻那炒过的药末:“闻到这股辛辣味了吗?白芥子就像‘化痰尖兵’,它性善走窜,能穿透皮里膜外的痰结,把那些黏在肺络里的白痰‘搜刮’出来。您这十年的老痰饮,光靠温阳不够,得有这样的‘猛将’帮忙,才能把顽固的痰结化开。”

最后,他指了指生甘草:“这味药是‘调和使’,既能调和诸药,又能顾护脾胃。熟地滋腻,鹿角胶温热,有了甘草,就像行军打仗时有了粮草官,既能发挥药效,又不伤及脾胃正气。”

张大爷听得连连点头:“岐大夫,您这么一讲,我就明白了。我这病不是肺里有‘风寒’,而是身体里‘阳光’不够,水都冻成痰了。您这方子,不是光止咳,是从根儿上给我补阳气、化寒冰啊!”

“正是这个道理。”岐大夫收起方子,“《温病条辨》里说‘治下焦如权,非重不沉’,肾属下焦,用药得有分量,才能沉得下去。熟地用一两,是鹿角胶的三倍多,是肉桂的二十倍,这就是‘阴中求阳’的妙处——用重剂补阴药做底子,少佐温阳药,让阳气像春天的阳光,慢慢渗透,把寒冰一点点化开,而不是用猛火烤。”

第四章 三剂药后的五更清梦

小李接过药方,看着上面的熟地用量:“岐大夫,这熟地一两,会不会太滋腻了?我公公脾胃不太好,怕吃不下。”

“放心吧,”岐大夫笑着说,“我这方子看似补药重,实则有章法。麻黄、白芥子都是辛散的,能行气化滞,炮姜炭温脾,甘草和中,这几味药搭配起来,熟地的滋腻之性就被化解了。而且张大爷这病,本就是阳虚寒凝,脾胃虚寒,等阳气上来了,脾胃功能自然会恢复。”

他又叮嘱道:“回去煎药时,鹿角胶要烊化冲服,熟地先用温水泡半小时再煎,麻黄要后下,煮一两沸就行,别让药性散没了。服药期间,忌生冷、油腻,晚上用艾叶泡泡脚,注意后腰和脚心的保暖。”

张大爷拱手道谢:“岐大夫,您这诊费……”

“先别急着给钱,”岐大夫摆摆手,“三剂药吃完,要是夜里能平卧了,痰少了,再来复诊不迟。”

三天后,天刚蒙蒙亮,岐仁堂的门又被敲响了。这次张大爷进门时,脚步轻快了不少,脸上带着喜气,咳嗽声也轻了许多。

“岐大夫!神了!真是神了!”他一屁股坐下,嗓门洪亮了不少,“头服药下去,当晚就觉得后腰暖烘烘的,夜里居然能平躺着睡了!第二剂喝完,早上起来痰盂里的痰少了一半,颜色也没那么白得吓人了。今天第三剂刚喝完,您摸摸我这手,都不冰凉了!”

小李在一旁笑得合不拢嘴:“可不是嘛,昨天晚上我公公还跟我老伴儿下了盘棋,以前这时候早蜷在被窝里咳得睡不着了。您说这阳和汤,怎么就这么神呢?”

岐大夫诊了诊脉,脉象沉细依旧,但比之前有力了些,舌苔上的水滑也退了不少。他点点头:“效不更方,再服三剂,熟地加到一两半,鹿角胶加至四钱,再加点胡桃肉补肾纳气。记住,这病十年了,阳气不是三天就能补满的,得像春天播种一样,慢慢滋养。”

张大爷感慨道:“以前总以为咳嗽就是肺的毛病,吃了那么多止咳药、消炎药,越吃越虚。听您这么一治,才明白中医治病是看整个身子的‘阳气’足不足。就像您说的,体内阳光足了,寒冰自然化,痰饮自然消,咳嗽也就好了。”

小杏在一旁记着医案,忍不住问:“师父,阳和汤不是外科治阴疽的方子吗?怎么治咳嗽也这么有效?”

岐大夫捋着胡须,目光落在窗外渐渐泛绿的柳芽上:“医理相通啊。外科的阴疽,比如骨槽风、鹤膝风,都是阳虚寒凝、气血瘀滞所致;内科的痰饮咳喘,本质也是阳虚寒凝、痰饮内停。病位不同,病机相同,所以异病同治。这就像同样是河道堵塞,有的地方堵在源头,有的地方堵在中游,但治水的道理是一样的——要么疏浚,要么温化。”

他顿了顿,望着张大爷渐渐红润的面色,缓缓说道:“《黄帝内经》讲‘正气存内,邪不可干’,阳气就是人体的正气之本。现在很多人一咳嗽就想到消炎、止咳,却忘了看看体内的‘太阳’够不够亮。就像这寒冬腊月,光扫路上的积雪没用,得等太阳出来,积雪自然融化。阳和汤的‘阳和’二字,正是取‘阳气温和,阴寒自散’之意啊。”

晨光透过窗棂,照在药案上的阳和汤方上,熟地的墨色显得格外厚重,就像大地蕴藏的生机,只待阳气一动,便会萌发出勃勃生机。胡同里传来卖豆腐脑的吆喝声,张大爷深吸了一口气,发现喉咙里那团堵了十年的“棉花”,真的消失了,取而代之的,是清晨空气里带着药香的、畅快的呼吸。

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