岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第84章 痿症奇案背后的大气玄机

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悬壶录:痿症奇案背后的大气玄机——岐仁堂诊室里的升陷密码

一、梅雨季的特殊患者

海宁市的梅雨季总是黏腻得让人喘不过气,青石板路上的苔藓吸饱了水分,泛着油亮的光。岐仁堂的铜铃在晨风中轻晃,穿白大褂的岐大夫正往药柜里添新晒的黄芪,小徒弟阿林捧着《脾胃论》看得入神,突然被推门声惊得抬头。

"陈先生,您慢点扶着!"最先进门的是位年轻男子,臂弯里搀着位戴宽檐帽的女士。那女士约莫三十五岁,面容清秀却难掩憔悴,深灰长裙下露出的脚踝肿得发亮,每走一步都像踩在棉花上,男子几乎是半抱着她坐到诊台前。

"岐大夫,我爱人这病......"男子摘下眼镜,镜片上蒙着层水雾,"西医说是什么神经官能症,吃了三个月药越治越虚,您给瞧瞧吧。"

岐大夫放下手中的戥子,先给诊台上铺了块干净的白巾,示意女士伸出手来。腕间皮肤苍白得近乎透明,指尖微微发绀,三指轻搭寸口,脉象细如游丝,右脉尤甚,似有若无。再看舌象,淡白胖大,边有齿痕,苔薄白而润。

"林女士,您说说具体哪儿不舒服?"岐大夫声音温和,像春风拂过药碾子。

林晚秋摘下帽子,鬓角已被冷汗浸透:"从开春起就觉得双腿发沉,现在根本站不住,走两步就得坐轮椅。胸口总像压着块石头,说话都费劲儿,夜里翻来覆去睡不着,小腹坠胀得厉害,连小便都不利索......"她顿了顿,指尖轻轻扯了扯袖口,"最恼人的是这汗,大冬天坐着都能湿透内衣,可身子却总觉得冷。"

阿林在一旁听得皱眉,小声嘀咕:"痿症一般从脾胃治,可自汗、气短、小腹坠痛......这症候怎么这么杂?"

岐大夫没接话,转而问陪同的陈默:"嫂子发病前有没有受过外伤?或者生过大病、动过气力?"

陈默一拍大腿:"您这问到点子上了!去年她赶一个大项目,连续半个月每天只睡三四个小时,有天半夜突然觉得心口闷得慌,扶着桌子直冒冷汗。当时以为是累着了,谁知道从那以后就没好过。"

二、气球漏气的中医隐喻

岐大夫捻着胡须沉吟片刻,从书架上取下一本泛黄的《金匮要略》,翻到"胸痹心痛短气病脉证治"篇:"《金匮》言:'大气一转,其气乃散。'夫人身之大气,聚于胸中,通于三焦,行于营卫,犹如气球之充真气,可使全身气机条达。今林女士大气下陷,如气球漏气,自然诸症蜂起。"

"大气?这......"陈默面露困惑,"我们之前看的医生都说脾虚,怎么您说是大气的问题?"

岐大夫起身走到窗前,推开雕花木窗,指着檐下悬挂的灯笼说:"您看那灯笼,竹骨为架,绢面为表,唯有中间的烛火旺盛,才能稳稳当当悬在那儿。若烛火将熄,竹架便会歪斜,绢面也会皱缩。人身之大气,就如这烛火,胸阳不振,大气下陷,四肢百骸失于温养,便会痿软无力,此即《内经》'阳气者,精则养神,柔则养筋'之理。"

"可她自汗不止,不是卫气不固吗?"阿林插嘴道。

"问得好!"岐大夫赞许地点头,"卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖,其根在于胸中大气。大气下陷,卫气无根,就像堤坝决口,津液岂能不外泄?至于失眠一症,《灵枢》云'心藏神',大气虚则心神失养,如舟行险滩,动荡不安,如何能安枕?"

说到这里,林晚秋突然轻呼:"您这么一说,我好像明白点了。以前总觉得胸口空落落的,像有个洞在漏风,原来真是'气'出了问题。"

岐大夫点点头,继续分析:"小腹坠胀、小便不利,乃大气下陷不能升举,清阳不升则浊阴不降,正如《脾胃论》所言'脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也'。此虽看似脾胃之症,实则病本在胸阳不振。"

三、升陷汤的神奇药效

"那该怎么治呢?"陈默握住妻子的手,掌心全是汗。

岐大夫转身写下一张方子:"当以升陷汤为主,黄芪一两,知母三钱,柴胡一钱五分,升麻一钱,桔梗一钱。"见阿林面露疑惑,便解释道:"黄芪甘温,大补元气,为君药;知母性凉,制黄芪之温燥,为臣;柴胡疏肝解郁,升麻升阳举陷,桔梗载药上行,共为佐使。此方能升补大气,使下陷者得升,气滞者得通。"

"我之前喝的药里也有黄芪,怎么不管用?"林晚秋轻声问。

"医道贵乎圆通。"岐大夫笑着说,"他人用黄芪可能偏于补气,而我用黄芪,是取其升提之性。且此方妙在配伍:柴胡升少阳之气,升麻升阳明之气,桔梗升太阴之气,三药相合,如三股绳索共提下陷之大气,此乃《难经》'损其肺者,益其气;损其心者,调其营卫'之法。"

考虑到自汗严重,岐大夫又加了煅龙骨、煅牡蛎各五钱:"《神农本草经》言龙骨'主心腹鬼疰,精物老魅,咳逆泄利,脓血,女子漏下,症瘕坚结,小儿热气惊痫',牡蛎'主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓鼠瘘,女子带下赤白',二药收敛固涩,可止虚汗而敛正气。"

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